Wat ass Krampfadern?

Krampfadern si pathologesch an irreversibel Verännerungen an de Wänn vu periphere Venen mat Ventilausfall a behënnert Blutfluss. Venen vun ënnerschiddlecher Lokaliséierung ënnerzegoen Varicose-Transformation, awer meeschtens sinn d 'Gefäße vum uewerflächlechen venösen Netzwierk op de Been betraff, dofir Krampfadern bedeit meeschtens eng Krankheet vun de Venen vun der ënneschter Sprooch.

Wéi entstinn Varicen?

Mat Krampfadern, nëmmen periphere iwwerflächlech venöse Gefäße ginn pathologesch Transformation duerch - dëst ass wéinst de strukturelle Charakteristike vun de Maueren an der Physiologie vum Ausfluss vum Blutt aus den Extremen. Et sinn dës pathogenetesch Momenter déi entscheedend sinn. All aner predisposéierend Faktoren handelen op de ganze vaskuläre System, awer féieren net zu enger charakteristescher Verännerung vun den zentrale Venen an Arterien vun all Kaliber.

Betruecht d'Pathogenese vu Krampfadern:

1. Aseptesch Entzündung.Et fänkt vum Endothel vun de Venen un a verbreet sech duerno op déi ganz Déckt vum Schëff. Den Ausléismechanismus an de meeschte Fäll ass eng Verlangsamung vum Bluttfluss, et gëtt eng parietal Gruppéierung vun zellularen Bluttelementer mat Leukozytenrolling - eng Gruppéierung a "Walzen" vu Leukozyten iwwer der Endothel Uewerfläch. Mat der Zäit gëtt et eng Tendenz fir hir Adhäsioun, wat d'Verëffentlechung vun entzündleche Mediatoren provozéiert. Op dëser Etapp ginn et nach keng extern Ännerungen.
2. Ëmbau vun de Mauere vun iwwerflächlechen Venen a Ventilen. Féiert zu enger Verännerung vun der Dicht an der Elastizitéit. Dëst gëtt duerch aseptesch Entzündung erliichtert, genetesch bestëmmte Mängel an Bindegewebsproteine, mechanesche Mikroschued zum Endothel, an e puer aner Faktoren. An de betraffene Schëffer sinn d'Méiglechkeete vun der reversibeler Kompensatioun vu Schwankungen am Venendrock wesentlech reduzéiert, si gi steif.
3. Persistent a progressiv ufälleg Erweiderung vun de betraffenen Venen.Dës Ännerunge sinn ufanks zimmlech lokal, am spéideren pathologesche Prozess verbreet sech net nëmmen an der Längt vun engem Schëff, mee erfaasst och aner Komponente vum periphere Venenetz.
4. Kompensatoresch Verlängerung vun der betroffener Vene mat der Bildung vun ausgeprägte pathologesche Béi.Charakteristesch eraushuelend Wirbele gi geformt, déi den Numm der Krankheet ginn hunn: "varix" gëtt aus dem Latäin als "Schwellung" iwwersat.
5. D'Entwécklung vu valvularer Insuffizienz.Funktionell Ventilausfall am Lumen vun de betraffenen iwwerflächlechen Adern mat ëmgekéiertem Bluttstroum (vertikale Reflux). Ufanks huet et e relativen Charakter a manifestéiert sech nëmme mat enger däitlecher Erhéijung vum periphere Venendrock. Duerno gëtt den Ausfall absolut - d'Mauere vun de Ventile maachen ënner kengen Zoustänn komplett zou. Venöse Stasis (Blutt Stasis) erschéngt mat der Bildung vu Veneninsuffizienz.
6. Bedeelegung vu perforéierende Venen am Prozess.Si ginn och kommunikativ oder commissural genannt. Hir pathologesch Expansioun gëtt och begleet vu Ventilinsuffizienz, wat zum pathologesche Bluttstroum vum déiwe venen Netz zum iwwerflächlechen (horizontale Reflux) bäidréit. Erhéite Veneninsuffizienz.

All dës Ännerunge sinn irreversibel a bestoe souguer mat der kompletter Eliminatioun vu provozéierenden a predisposéierende Faktoren, dofir ass et onméiglech fir scho entwéckelt Varicen duerch konservativ Methoden ze heelen, et ass méiglech de Verstouss deelweis nëmme fir eng Zäit ze kompenséieren.

Ursaache fir Krampfadern

Krampfadern ass eng polyetiologesch Krankheet, d'Entwécklung gëtt duerch extern an intern (endogen) Faktoren erliichtert. Déi Haaptgrënn fir d'Entwécklung vu Krampfadern:

• Ierfgroussherzog Faktor.
• Niddereg Mobilitéit, länger Sëtzpositioun.
• Bei Fraen - Ännerungen am hormonellen Status während der Schwangerschaft, mëndlech Verhütungsmëttel huelen, Hormonertauschtherapie.
• Konditioune begleet vu partieller Kompressioun vun de Venen vum klenge Becken: Schwangerschaft (besonnesch méi oder geschitt mat polyhydramnios), volumetresch Formatiounen vun der Bauchhëllef, e puer Darmkrankheeten. Verstopfung a chronesch Longekrankheeten mat Husten, féiert zu enger Erhéijung vum intra-abdominalen Drock, féiert zu enger Verletzung vum venösen Ausfluss um Niveau vum klenge Becken.
• Méi Kierpergewiicht.

All Leit si virgesat fir d 'Entwécklung vun Krampfadern. Dëst ass wéinst der vertikaler Positioun vum Kierper, wouduerch, ënner dem Afloss vun der Schwéierkraaft, d'Blutt zu den distalen Deeler vun den ënneschten Enktiounen tendéiert, an d'Venen sinn ënner verstäerkter Belaaschtung a méi liicht verformt.

Symptomer a Manifestatiounen vu Krampfadern

Symptomer vun Krampfadern vum Uewerflächens Uewerschenkel an Unterschenkel beinhalt:

• Siichtbar Verännerungen an de betraffenen Venen. Varicose Schëffer si verdréit, zevill kontouréiert, donkel, duerchscheinend duerch d'Haut an ausbucht. Ripple ass net besonnesch fir si. Wéi d'Krankheet virugeet, lokal knotty ausgestreckt Formatiounen op de Been erschéngen, déi dacks ganz Konglomerate bilden a verschwannen net komplett an der Liggende Positioun. Bei Patienten mat erhéichtem Kierpergewiicht bleiwen Ännerungen an de Venen dacks praktesch onsiichtbar fir eng laang Zäit, maskéiert duerch exzessiv subkutan Fett.
• Schwellung vun de Féiss an de Been no längerer Stoen a Sëtzen, owes, wann Dir an Bedingunge vun enger erhéiter Ëmgéigend Temperatur bleift. Sou venösen Ödemer gëtt net vun der Cyanose vun den distalen Extremen begleet, wat am Häerzversoen observéiert ka ginn. Si falen erof a verschwanne souguer nom Rescht (och en Nuetsschlof), wärend d'Been an enger erhéierter Positioun bleiwen, nodeems se speziell Übunge gemaach hunn, fir d '"Muskelpompel" vum Unterschenk ze aktivéieren. Puffiness ass eent vun den éischten Zeechen vun chronescher Veneninsuffizienz mat Krampfadern.
• Gefill vu Schwéierkraaft a Fülle an de Been, och an der Ofwuelung vun evidenten Ödem. Sou Reklamatiounen erschéngen a Konditioune fërderend fir pathologesch Bluttdepositioun an den distalen Deeler vun den ënneschten Enktiounen. Ongléck gëtt meeschtens am Owend festgestallt an no engem laangen Openthalt an enger oprechter Positioun mat wéineg kierperlecher Aktivitéit.
• Unzeeche vun der Muskele Ischämie vum Gliedmaart betraff vun Krampfadern: erhéicht Muskelmüdlechkeet, heiansdo Krämp.
• Onangenehm Sensatiounen an de Been, normalerweis verschäerft duerch eng Erhéijung vun der Schwellung géint den Hannergrond vun der Reaktioun vu mëlle Gewëss a Branchen vun de periphere Nerven vum Unterschenkels fir duerch eng exzessiv Quantitéit vun interzellulärer Flëssegkeet ze pressen. Eng aner méiglech Ursaach vu sou Parästhesien ass dysmetabolesch trophesch Stéierungen.
• Siichtbar trophesch Stéierunge vun der Haut an ënnerierdesche Softgewebe. Dës kënnen dréchen oder ekzematös Dermatitis sinn, Hyperpigmentéierung, Lipodermatosklerose (Verdichtung, Härtung vun der Dermis an Tissu), Geschwëster.

Symptomer vun Krampfadern un den ënneschte Sproochen erschéngen fréi genuch, och wann net all Patienten op se fréizäiteg oppassen. D'Reiefolleg fir nei Features ze befestigen kann ënnerschiddlech sinn. Bei e puer Patiente gëtt ufanks e kosmeteschen Defekt a Form vu kloer verännerte Venen festgestallt, an anerer debutéiert d’Krankheet mat der Klinik vu Veneninsuffizienz.

Bühnen

D'Etappe vun den Varicen ginn no der CEAP Klassifikatioun bestëmmt:

• C0 - et gi keng Unzeeche vu Pathologie;
• C1 - d'Präsenz vu retikulären Varicen oder Telangiektasien;
• C2 - Krampfadern;
• C2r - rezidiv Krampfadern;
• C3 - Glied ödeme;
• C4a - trophesch Verännerungen: Hyperpigmentéierung oder venösen Ekzeme;
• C4b - trophesch Verännerungen an der Form vu Lipodermatosklerose oder wäisser Hautatrophie;
• С4c - venöse Kroun vum Fouss;
• C5 - verlängerten trophesche Geschwür;
• C6 - oppent trophescht Geschwëster.
• C6r - widderhuelend oppent trophescht Geschwëster.

D'CEAP Klassifikatioun gouf 1994 erstallt an ass elo international akzeptéiert. Benotzt vu Phlebologen wann Dir eng Diagnos mécht.

Zum Beispill, an der Klass C1 gëtt nëmmen e kosmeteschen Defekt festgestallt - erweiderten retikuläre Venen vun ongeféier 1 mm. am Duerchmiesser, a bei C4c ass et onméiglech net seriös trophesch Stéierungen ze bemierken.

Diagnostik

Eng Basisuntersuchung fir d'Diagnos vu Krampfadern vun den ënneschten Extremen ze bestätegen, fir de Grad an d'Natur vun de Stéierungen ze klären enthält:

• Klinesch Untersuchung. De Phlebolog bestëmmt de Verlaaf an den Zoustand vu sichtbaren iwwerflächlechen Adern, Ännerungen an der Haut a mëlle Gewëss, an der Präsenz vun Ödemer. Funktionell Tester gi gemaach fir de vertikale Reflux ze beurteilen an den ongeféier Niveau vun der horizontaler Reflux z'entdecken. Interviewe mat engem Patient ass gezielt fir d'Virbereedung a provozéierend Faktoren ze klären, d'Dauer an d'Features vun der Entwécklung vun der Krankheet.
• Ultraschall Prozedur. Mat Varicen ass déi informativst net e konventionellen Ultraschall, awer eng Bewäertung vum Bluttstroum mat Ultraschall (Ultraschall). D'Studie weist d'Geschwindegkeet vum Bluttstroum, d'Präsenz vu pathologesche veno-venösen Refluxen, a verschlechterter vaskulärer Patenz. Sou Informatioun ass noutwendeg fir den Dokter deen néidegen Behandlungsregime ze wielen.
• Hämostasiogramm (Blutt Tester fir eng ëmfaassend Bewäertung vum Koagulatiounssystem).

Geméiss den Indikatiounen gëtt multispiral Computertomographie (MS CT) ausgeführt - eng High-Tech Studie an e puer Fäll gëtt d'Haaptmethod fir d'Bild vun der Läsion vum Venensystem ze bestëmmen.

An der moderner Medizin ginn och aner diagnostesch Techniken benotzt - Plethysmographie, Laser Doppler Flowmetrie. Si sinn net fir eng breet Palette vu Patienten verfügbar, d'Resultater kritt normalerweis net kritesch bei der Bestëmmung vun der Behandlungstaktik. Normalerweis geet eng Basisuntersuchung duer, déi, wann néideg, duerch Konsultatioune vu schmuele Spezialisten ergänzt gëtt (Endokrinolog, Hämatolog, Kardiolog an anerer). Virdrun ënnerscheede sech verschidden Etappe vu Krampfadern un de Been. Momentan, wann Dir eng Diagnostik mécht, benotzt Phlebologen d'CEAP Klassifikatioun vu chronesche Venekrankheeten, wat d'Charakteristike vum Fall no klineschen enthält, etiologesch, anatomesch a pathophysiologesch Zeechen.

Gefor vu Krampfadern

Vill Leit mengen datt Krampfadern vun den ënneschte Sproochen haaptsächlech e kosmetesche Problem ass. Tatsächlech ass et dacks d'extern Unattraktivitéit vun de Been mat knotty bulging blo-violette Gefässer oder vaskulärem Netz dat ass den Haaptgrond fir e Besuch beim Dokter.

Anormal erweidert Randerscheinung Venen sinn eng Bedingung déi net sollt ënnerschat ginn. Et kann dem Patient säi Wuelbefannen däitlech verschlechteren an och zu potenziell liewensgeféierleche Komplikatioune féieren. An dëst ass haaptsächlech wéinst der Entwécklung vun chronescher Veneninsuffizienz duerch persistent a progressiv ufälleg hemodynamesch Stéierungen. Aner désagréabel Konsequenze sinn och méiglech.

D'Konsequenze vu Varicen lafen:

• Däitlech Verschlechterung vun der Liewensqualitéit vum Patient. Wichteg Unerkennung a souguer eng Ofsenkung vun der Leeschtung mat Krampfadern gi verursaacht duerch schwéier Been Syndrom, Ödemer, Nuetskrämpfe, schlecht heelen a widderhuelende Geschwüren.
• Ännerungen a mëlle Gewëss mat enger Ofsenkung vun der externer Attraktivitéit vun de Been, wat besonnesch fir Frae wichteg ass. Ausserdeem, Hyperpigmentéierung, Lipodermatosklerose a Spuer vu geheeltem Geschwëster bestinn normalerweis och no der Entfernung vun de betroffenen Venen, besonnesch wann chirurgesch Behandlung géint den Hannergrond vu scho entwéckelt ausgeprägten trophesche Stéierunge gemaach gouf.
• Blutungen vu gebrochenen Krampfadern oder Venen um Enn vun trophischen Geschwüren.
• Entwécklung vun Thrombosen an Thrombophlebitis vun iwwerflächlech Venen. Et ass net nëmme mat lokalen héemodynamesche Stéierungen an Entzündungen, awer och mat wäitem Thromboembolie mat Häerzattacke vu verschiddenen Organer an akuter liewensgeféierleche Konditiounen.
• Déif Vene Thrombose ass en nach méi geféierlechen Zoustand a Bezuch op Thromboembolie.

Scho entwéckelt Komplikatioune vu Krampfadern vum Oberschenkel an Unterschenkels net nëmmen negativ Auswierkung op den Zoustand vum Patienten an der Prognos vun der Krankheet. Si reduzéieren däitlech d'Wahrscheinlechkeet fir e séier a genuch Resultat ze kréien, och mat der Benotzung vu radikale Behandlungsmethoden.

Ass d'Krankheet ëmmer geféierlech?

Krampfadern der ënneschter Sproochen mat valvularen Insuffizienz vun de saphenösen Venen ass net déi eenzeg méiglech Variant vun dëser Pathologie. Et gëtt och déi sougenannte "kosmetesch" Variant vu Krampfadern. Geméiss der Klassifikatioun vu chronesche venösen Erkrankungen ass CEAP C1, Feature vun der Form:

• Läsion vu klengen intradermale Gefässer bis zu 3 mm Duerchmiesser. Si kënne subepidermal oder retikulär sinn.
• D'Erscheinung vu Spannennelen, retikuläre Krampfadern a Form vun engem klengen iwwerflächlech lokaliséierte Mesh.
• Absenz vu vertikalen oder horizontalen pathologesche veno-venösen Reflux. Betraff kleng Schëffer hu keng Ventilen a kommunizéieren nëmme mat klengen Nieweflëss vun de saphenöse Venen mam Fütternbeen. Si bidden d'Sammlung vu Blutt aus eenzelne Secteure vun der Dermis a senger Ofleedung op méi grouss déif lieweg Schëffer. Verletzung vum Bluttfluss op dësem Niveau dréit net zur Entwécklung vu chronescher Veneninsuffizienz bäi.

Dëse Verlaaf vun der Krankheet féiert net zu der Entwécklung vu klinesch signifikante Komplikatiounen. Tatsächlech ass de Patient d'Unerkennung wéinst engem kosmeteschen Defekt. Awer dëst bedeit net datt eng Persoun mat der Präsenz vu Spannennelen aus der Néierlag vun de Venen aus engem gréissere Kaliber ausgeschloss ass. An esou enger Situatioun gëtt net C1 diagnostizéiert, awer C2 a spéider Klassen no der CEAP Klassifikatioun.

Krampfadern Behandlung

Behandlung vu Krampfadern sollt net mat der Entwécklung vu Komplikatiounen ufänken, awer och op der Bühn vun de primäre Verännerungen a minimal ausgedréckter Zeeche vu venösen Insuffizienz. Et kann een e schnelle Begrëff vum erwaarten Effekt erwaarden, komplette Réckgang vun de Symptomer an eng kleng Wahrscheinlechkeet vum Réckwee. Behandlung vu fortgeschrattenen Krampfadern gëtt net sou effektiv. Heiansdo wäert seng Aufgab nëmmen sinn den Taux vum Fortschrëtt vun der Krankheet ze reduzéieren, Konditioune fir Heelen vun trophesche Geschwëster ze schafen an d'Gravitéit vun der chronescher Veneninsuffizienz ze reduzéieren.

Am Allgemengen, all Methode fir d 'Behandlung vun Krampfadern der ënneschter Sproochen kënnen an netchirurgesch (konservativ) a chirurgesch (radikal) opgedeelt ginn. Traditionell hunn déi meescht Patiente léiwer Spuermethoden, d'Decisioun iwwer Chirurgie bis op d'Entwécklung vu Komplikatiounen ofgesot déi net korrigéiert kënne ginn. A vill vun hinnen ginn net emol bei den Dokter, an zwar op Selbstmedikamenter. Selwer Medikamenter féiert oft zu enger Komplikatioun vun der Pathologie.

Konservativ Behandlung

Déi konservativ Behandlung vu Krampfadern enthält:

• Systemesch Drogentherapie. Et ass geziilt fir d'rheologesch Eegeschafte vu Blutt ze verbesseren fir d'Préventioun vun der Thrombose, en anti-inflammatoreschen Effekt z'erreechen, d'Elastizitéit vun der vaskulärer Mauer ze erhéijen an d'Gewëssregeneratioun ze stimuléieren.
• Lokal Medikamenttherapie (Salben, Cremen, Gele). Extern Agenten sinn entwéckelt fir d'Mikrozirkulatioun ze verbesseren, Schwellungen ze reduzéieren, venösen Toun ze erhéijen an trophesch Geschwëster ze heelen.
• Physiotherapieübungen erhéijen d'Effizienz vun der Muskelpompel vum Unterschenkel an doduerch de Floss vum Blutt vun de Been ze verbesseren.
• Benotzung vun Kompressioun Stréckpulloveren. Kompressiounsstrëmp, Strumpfhosen hunn eng doséiert Kompressioun vun iwwerflächlech lokaliséierte Venen ausgeübt, wat d'Tendenz reduzéiert fir Blutt an Ödemer ze deposéieren, d'Wuelbefändegkeet verbessert a reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet vun der Thrombose.
• Physiotherapie. Si ginn haaptsächlech an der Ofwuelung vun oppenen trophesche Geschwëster an ausserhalb vun der akuter Bühn vun Thrombophlebitis benotzt. Applizéiert Hardware Pneumokompression, Darsonvalaliséierung, Galvaniséierung, UHF Therapie, UV Therapie, Hydrotherapie, Ozonschicht. D'Aufgaben vun der Physiotherapie beinhalt d'Verbesserung vum venösen a lymphateschen Ausfluss, d'Verbesserung vun der Mikrozirkulatioun, d'Regeneratioun stimuléiert an d'Gravitéit vum Unbehag reduzéiert.

Medikamenter ginn de gesonde Bluttfluss net an déi scho verännert Venen zréck, si bleiwen agewéckelt an erweidert. An och eng liicht Erhéijung vum Ton vun der vaskulärer Mauer ënner der Handlung vun der Phlebotonik wäert net fäeg sinn d'Ventilinsuffizienz komplett ze korrigéieren.

Dir sollt net héich Resultater vun der konservativer Behandlung erwaarden. Et reduzéiert de Schmerz an d'Gravitéit vum Ödem, reduzéiert de Risiko vun Thrombosen a verbessert d'Heelung vun trophesche Stéierungen. Awer et ass onméiglech de Patient vu Krampfadern ze retten an e weidere Fortschrëtt vun der Krankheet mat enger konservativer Approche ze verhënneren.

Chirurgie

Eng invasiv (chirurgesch) Method fir d'Varicose-Venen ze behandelen ass geziilt fir de betroffenen Behälter a seng Haaptflëss aus dem allgemenge Bluttstroum auszeschalten (duerch ewechhuelen oder ausläschen) an eliminéiert horizontal veno-venöse Reflux. Verschäerft net Tissue Ischämie, verbessert den Trophismus duerch däitlech reduzéierend (oder souguer eliminéiert) Venenstasis. Sou eng Behandlung hëlt net nëmmen de kosmetesche Mängel of, mee hëlleft och mat chronescher Veneninsuffizienz eens ze ginn.

Klassesch chirurgische Methode fir d 'Behandlung vun Krampfadern der ënneschter Sproochen:

• Crossectomy ass eng komplett Transektioun vun enger ligéierter grousser iwwerflächlecher Vene op der Plaz vu sengem Zesummefloss mam déiwe venen Netz.
• Phlebektomie - Entfernung vun der oberflächlecher Vene betraff vu Krampfadern (grouss oder kleng saphenous Ader). Et gëtt produzéiert andeems de Schëff mat Instrumenter duerch kleng Schnëtt entzitt (zéien, erauszéien). Momentan gëtt et kombinéiert mat Crossektomie an Entfernung vun Nieweflëss.
• Miniflebektomie - Entfernung vu grousse Perforatoren an Nieweflëss duerch kleng Inzisionen oder Punkteren.

Fir eng laang Zäit war d'Haaptmethod vun der chirurgescher Behandlung oppe Chirurgie, hir Nodeeler:

• Opfälleg Bluttverloscht;
• Blutungen am chirurgesche Beräich, heiansdo erfuerdert Reoperatioun fir Blutt ze evakuéieren.
• Lymphostasis wéinst der Kräizung vu Lymphgefässer.
• Schwéiere Schmerzsyndrom.
• Laangzäit Behënnerung.

Modern Alternativ zu Chirurgie

Endovaskulär Techniken ginn als minimal invasiv Interventiounen bezeechent; Si erfuerderen keng Inzisionen. Si sinn net sou traumatesch, wat d'Effektivitéit ugeet si se net manner wéi klassesch Operatiounen. Komplikatiounen a Réckwee no hinne si manner heefeg wéi no Operatiounen.

Minimal invasiv Methoden:

• Laser Obliteratioun
• Sklerotherapie / Kryosklerotherapie
• Radiofrequenz Obliteratioun.

Mat minimal invasiv Methoden gëtt d'Varicen net ewechgeholl, wéi mat klasseschen Operatiounen. Seng Mauer ass ausgesat vu Laser oder Radiofrequenz Energie vu bannen, a während Sklerotherapie - e Sklerosant Medikament. Dëst provozéiert "hänken" vum Schëff a senger spéiderer Fibrose, Ersatz duerch Bindegewebe. Dës Schließung vum Schëfflumen gëtt genannt Obliteratioun. A mam RFO vun de Stäre gi se tatsächlech verdampft duerch d'Aktioun vu Radiofrequenzwellen.